Labarai

Tarihin Jiko Mai Sarrafawa da Manufa

Jiko mai sarrafa kai hari (TCI) wata dabara ce ta jiƙa magungunan IV don cimma wani abu da mai amfani ya annabta ("maƙasudi") a cikin wani takamaiman sashin jiki ko kyallen da ke da sha'awa. A cikin wannan bita, mun bayyana ka'idodin magunguna na TCI, haɓaka tsarin TCI, da batutuwan fasaha da ƙa'idoji da aka magance a cikin haɓaka samfura. Mun kuma bayyana ƙaddamar da tsarin da ake da su a asibiti na yanzu.

Manufar kowace irin hanyar isar da magani ita ce cimma da kuma kiyaye lokacin warkewa na tasirin magani, yayin da ake guje wa mummunan sakamako. Yawanci ana ba da magungunan IV ta amfani da ƙa'idodin allurai na yau da kullun. Yawanci, covariate na majiyyaci ɗaya tilo da aka haɗa a cikin allurai shine ma'aunin girman majiyyaci, yawanci nauyi ga maganin sa barci na IV. Sau da yawa ba a haɗa halayen majiyyaci kamar shekaru, jinsi, ko creatinine clearance ba saboda alaƙar lissafi mai rikitarwa tsakanin waɗannan covariates da allurai. A tarihi, akwai hanyoyi guda biyu na ba da magungunan IV yayin maganin sa barci: allurar bolus da ci gaba da jiko. Yawanci ana ba da allurar Bolus da sirinji na hannu. Yawanci ana ba da jiko da famfon jiko.

Kowace maganin sa barci tana taruwa a cikin kyallen takarda yayin isar da magani. Wannan tarin yana rikitar da alaƙar da ke tsakanin yawan jiko da likitan ya saita da yawan shan magani a cikin majiyyaci. Yawan jiko na propofol na 100 μg/kg/min yana da alaƙa da majiyyaci kusan farkawa mintuna 3 bayan jiko da kuma majiyyaci mai nutsuwa ko barci bayan awanni 2. Ta hanyar amfani da ƙa'idodin pharmacokinetic (PK) da aka fahimta sosai, kwamfutoci na iya ƙididdige adadin da maganin ya tara a cikin kyallen takarda yayin jiko kuma suna iya daidaita yawan jiko don kiyaye daidaiton yawan jiko a cikin plasma ko kyallen da ake sha'awa, galibi kwakwalwa. Kwamfutar tana iya amfani da mafi kyawun samfurin daga wallafe-wallafen, saboda sarkakiyar lissafi na haɗa halayen majiyyaci (nauyi, tsayi, shekaru, jinsi, da ƙarin alamun alama) ƙididdiga ne marasa mahimmanci ga kwamfutar.1,2 Wannan shine tushen nau'in jigilar maganin sa barci na uku, jiko mai sarrafa manufa (TCI). Tare da tsarin TCI, likitan yana shiga yawan da ake so. Kwamfutar tana ƙididdige adadin maganin da aka kawo a matsayin boluses da jiko, da ake buƙata don cimma yawan da aka yi niyya sannan ta jagoranci famfon jiko don isar da bolus ko jiko da aka ƙididdige. Kwamfutar tana ƙididdige adadin maganin da ke cikin kyallen da kuma yadda hakan ke shafar adadin maganin da ake buƙata don cimma yawan da aka yi niyya ta amfani da samfurin PKs na maganin da aka zaɓa kuma mara lafiya yana canzawa.

A lokacin tiyata, matakin ƙarfafawa na tiyata na iya canzawa da sauri, yana buƙatar ingantaccen titration na tasirin magani cikin sauri. Jiko na al'ada ba zai iya ƙara yawan magunguna cikin sauri ba don la'akari da ƙaruwar motsawa kwatsam ko rage yawan da sauri don la'akari da lokutan ƙarancin ƙarfafawa. Jiko na al'ada ba zai iya ma kiyaye daidaiton yawan magunguna a cikin jini ko kwakwalwa ba a lokutan ƙarfafawa akai-akai. Ta hanyar haɗa samfuran PK, tsarin TCI na iya rage saurin amsawa kamar yadda ya cancanta kuma haka nan yana kiyaye daidaiton yawan da ya dace idan ya dace. Fa'idar da za a iya samu ga likitoci ita ce mafi daidaiton titration na tasirin maganin sa barci.3

A cikin wannan bita, mun bayyana ka'idodin PK na TCI, haɓaka tsarin TCI, da batutuwan fasaha da ƙa'idoji da aka magance a cikin haɓaka samfura. Labarai biyu masu rakiyar bita sun shafi batutuwan amfani da aminci na duniya da suka shafi wannan fasaha.4,5

Yayin da tsarin TCI ya bunƙasa, masu bincike sun zaɓi kalmomi na musamman don hanyar. An kira tsarin TCI a matsayin maganin sa barci na IV mai taimakon kwamfuta (CATIA), 6 titration na wakilai na IV ta kwamfuta (TIAC), 7 continuous infusion ta hanyar kwamfuta (CACI), 8 da kuma famfon jiko mai sarrafa kwamfuta.9 Bayan shawarar Iain Glen, White da Kenny sun yi amfani da kalmar TCI a cikin wallafe-wallafensu bayan 1992. An cimma matsaya a shekarar 1997 tsakanin masu bincike masu aiki cewa a ɗauki kalmar TCI a matsayin bayanin fasaha na gaba ɗaya.10