Labarai

Tarihin Jiko Mai Kula da Target

Jiko mai sarrafa manufa (TCI) wata dabara ce ta shigar da kwayoyi na IV don cimma ma'anar mai amfani da aka annabta ("manufa") maida hankali na miyagun ƙwayoyi a cikin takamaiman sashin jiki ko nama na sha'awa. A cikin wannan bita, mun bayyana ka'idodin pharmacokinetic na TCI, ci gaban tsarin TCI, da fasaha da al'amurran da suka shafi ka'idoji da aka magance a cikin haɓaka samfurin. Mun kuma bayyana ƙaddamar da tsarin da ake da shi na asibiti na yanzu.

Makasudin kowane nau'i na isar da miyagun ƙwayoyi shine cimmawa da kuma kiyaye tsarin lokacin warkewa na tasirin miyagun ƙwayoyi, yayin da yake guje wa illa. Yawancin magungunan IV ana ba da su ta amfani da daidaitattun jagororin kashi. Yawanci kawai covariate na haƙuri wanda aka haɗa cikin kashi shine awo na girman haƙuri, yawanci nauyi don maganin sa barci na IV. Halayen marasa lafiya kamar shekaru, jima'i, ko sharewar creatinine galibi ba a haɗa su ba saboda hadadden alaƙar lissafi na waɗannan covariates zuwa kashi. A tarihi akwai hanyoyi guda 2 na gudanar da magungunan IV yayin maganin sa barci: kashi na bolus da ci gaba da jiko. Yawancin allurai na Bolus ana gudanar da su tare da sirinji na hannu. Ana gudanar da infusions yawanci tare da famfon jiko.

Kowane maganin sa barci yana taruwa a cikin nama yayin bayarwa. Wannan tarin yana rikitar da alaƙar da ke tsakanin adadin jiko da likitan likitan ya saita da ƙwayar ƙwayoyi a cikin mai haƙuri. Matsakaicin jiko na propofol na 100 μg/kg/min yana da alaƙa da majiyyaci kusan awanni 3 a farke cikin jiko da mai jin daɗi sosai ko mai barci bayan sa'o'i 2. Ta hanyar amfani da ka'idodin pharmacokinetic (PK) da aka fahimta sosai, kwamfutoci na iya ƙididdige adadin ƙwayar da aka tara a cikin kyallen takarda yayin jiko kuma suna iya daidaita adadin jiko don kiyaye kwanciyar hankali a cikin plasma ko nama na sha'awa, yawanci kwakwalwa. Kwamfuta tana iya yin amfani da mafi kyawun samfurin daga wallafe-wallafen, saboda rikitarwar lissafi na haɗa halayen haƙuri (nauyi, tsawo, shekaru, jima'i, da ƙarin alamun halittu) ƙididdiga marasa mahimmanci ne ga kwamfutar.1,2 Wannan shine tushen a Nau'in na uku na isar da magungunan kashe-kashe, infusions masu sarrafa manufa (TCI). Tare da tsarin TCI, likitan likitancin ya shiga cikin abin da ake so. Kwamfuta tana ƙididdige adadin ƙwayoyi, waɗanda aka kawo azaman boluses da infusions, waɗanda ake buƙata don cimma maƙasudin maƙasudi kuma suna jagorantar famfon jiko don sadar da ƙididdigan bolus ko jiko. Kwamfuta koyaushe tana ƙididdige adadin magungunan da ke cikin nama kuma daidai yadda hakan ke yin tasiri ga adadin magungunan da ake buƙata don cimma burin da aka sa gaba ta hanyar amfani da samfurin PK na magungunan da aka zaɓa da masu haɗin gwiwa.

Yayin tiyata, matakin motsa jiki na tiyata na iya canzawa da sauri, yana buƙatar daidai, saurin titration na tasirin miyagun ƙwayoyi. Infusions na al'ada ba zai iya ƙara yawan ƙwayar ƙwayoyi cikin hanzari ba don yin lissafin haɓakar haɓakawa a cikin hanzari ko rage yawan ƙididdiga da sauri don yin lissafin lokutan ƙananan ƙarfafawa. Jikowa na al'ada ba zai iya ma kula da tsayayyen yawan ƙwayar ƙwayoyi a cikin jini ko kwakwalwa ba yayin lokutan ƙarfafawa akai-akai. Ta hanyar haɗa samfuran PK, tsarin TCI na iya ba da amsa da sauri kamar yadda ya cancanta kuma haka ma suna kula da tsayayyen taro lokacin da ya dace. Yiwuwar fa'idar ga likitocin shine mafi madaidaicin titration na tasirin maganin sa barci.3

A cikin wannan bita, mun bayyana ka'idodin PK na TCI, ci gaban tsarin TCI, da fasaha da al'amurran da suka shafi ka'idoji da aka magance a cikin haɓaka samfurin. Labarun bita guda biyu masu rakiyar sun shafi amfani da duniya da batutuwan aminci da suka shafi wannan fasaha.4,5

Kamar yadda tsarin TCI ya samo asali, masu bincike sun zaɓi sharuɗɗan da ba daidai ba don tsarin. An kira tsarin TCI a matsayin mai amfani da kwamfuta a matsayin jimlar IV anesthesia (CATIA), 6 titration of IV agents ta kwamfuta (TIAC), 7 ci gaba da jiko ta hanyar kwamfuta (CACI), 8 da famfo mai sarrafa kwamfuta.9 Bi shawara. na Iain Glen, White da Kenny sun yi amfani da kalmar TCI a cikin littattafansu bayan 1992. An cimma yarjejeniya a cikin 1997 a tsakanin masu bincike masu aiki cewa za a ɗauki kalmar TCI a matsayin cikakken bayanin fasaha.10